北京醫保門診報銷是怎麼報銷的，我們在生病的時候一般都會有或多或少的及損失，爲了保障我們生病期間的省生活，我們能夠用購買的醫保報銷一定比例的就醫費用。下面來看看北京醫保門診報銷是怎麼報銷的。
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北京醫保是怎麼報銷的
一、門診費用
1、報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。
2、報銷比例：一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分佈滿70週歲的`大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70週歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
3、就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍，外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。
4、報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審覈，結算，支付工作。
5、申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。
6、申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。
二、住院費用
1、報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準爲1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院爲例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天爲一個結算週期。精神病住院360天爲一個結算週期，起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律爲70%。
3、就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍。
4、報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
三、門診特殊病
1、報銷範圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術後服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。
2、報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結算週期是360天爲一個結算週期。
3、就醫管理：參保人員只能選擇一家醫院作爲特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
4、報銷流程：參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審覈，結算，支付工作
《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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北京醫保，職工看病能報多少錢？
人一生病，除了身體遭罪，醫療費用也是一筆不小的開支。
幸好 A 先生的公司有交職工醫保，能夠解決一部分的醫療費用。
（1）、職工醫保，門診能報多少錢？
我們先來看看，萬一 A 先生感冒發燒去看門診，可以報銷多少錢？
如圖所示，職工醫保每年的免賠額是 1800 元，看病花費超過1800的部分纔開始報銷。
舉個例子，A 先生今年一共看了 4 次門診，每次花費 600 元，合計 2400 元。
那麼，在扣除 1800 元的免賠額後，剩下的 600 元纔可以報銷。
而且在不同等級的醫院，報銷比例也是不一樣的。
對於門診小病，醫保會鼓勵大家在社區醫院（即一級醫院）治療，所以報銷比例也會相應高一點，最多能報 90%。
（2）、職工醫保，住院能報多少錢？
A 先生所在的互聯網公司經常要加班，工作壓力非常大。
如果身體不適需要住院，又該怎麼報銷呢？
與門診不一樣的是，住院報銷的免賠額是每次都要計算的，超過了纔開始報銷。
職工醫保的報銷會相對複雜一點，不但和醫院類型有關，而且是按住院費用來分段計算的。
舉個例子，A 先生在某知名三甲醫院住院做手術，
在扣除自費項目後，總共花費 8 萬元，報銷的計算過程如下：
1300-3 萬部分：(30000 - 1300) x 85% = 24395 元
3-4 萬部分：(40000 - 30000) x 90% = 9000 元
4-8 萬部分：(80000 - 40000) x 95% = 38000 元
總報銷金額 = 24395 + 9000 + 38000 = 71395 元，佔總花費的 89%。
總的來說，北京的職工醫保福利還是非常好的，建議有條件的朋友都要參保。
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北京醫療保險交多少年纔可享受終身
北京社保中的養老保險需要交滿15年，醫療保險需要繳納男滿25年、女滿20年，養老保險和醫療保險都可以間斷累計計算。
《中華人民共和國社會保險法》第十六條規定：參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養老金。
《北京市基本醫療保險規定》第十一條規定： 本規定施行前已退休的人員不繳納基本醫療保險費。本規定施行後參加工作，累計繳納基本醫療保險費男滿25年、女滿20年的。
按照國家規定辦理了退休手續，按月領取基本養老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。
北京退休醫保繳費年限未達到怎麼辦
醫療保險繳費年限不到，具體解決的辦法如下：
1、如果自身經濟實力允許的話，把還差的醫療保險繳費年限一次性補齊，然後辦理退休手續，按月領取養老金和享受免費終身基本醫療保險待遇。
2、如果自身經濟實力不允許一次性補繳齊，可以現辦理相應的退休手續，然後延遲繼續按月繳費，享受在職職工醫保待遇，等到繳滿年限後，再到醫保中心辦理手續，從次月開始享受終身免費醫療保險。
3、也可以把醫保轉移到城鄉居民醫療保險上，按照規定享受相關的醫療保險待遇。
