患者諮詢：我今年80歲，沒有患過胃病，最近一段時間，大便發黑，沒有腹痛、頭暈等症狀。請問大便發黑是胃腸有問題嗎？
大便發黑是怎麼回事怎麼治療
黑便一般是指外觀呈烏黑色的大便，由於與柏油（瀝青）性狀相似，故也稱“柏油樣便”。黑便通常是由上消化道出血造成的，出血部位包括食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等器官。當血中的紅細胞在腸道內分解時，紅細胞中所含的鐵在胃酸和腸道大腸桿菌的作用下，與糞便中的硫化物結合成爲黑色的硫化鐵，使糞便變黑；而且硫化鐵會刺激腸壁，使黏膜分泌大量黏液，大便因此呈現出柏油似的油性光澤。
但是，出現黑便，並不意味着消化道一定有出血。某些食物或藥物也會使大便顏色變黑，例如某些中草藥、活性炭、碳酸亞鐵，以及一些治療潰瘍病的藥物如胃必治、次碳酸鉍、枸櫞酸鉍等，另外，食用過多的豬肝、動物血（如豬血、羊血、兔血等）之後，大便也可呈暗紅色，甚至出現柏油樣便，因此需要鑑別。
要想明確黑便是否與消化道出血有關，應做大便潛血檢查。如果患者排黑便前曾進食豬肝、動物血及上述藥物，可以先素食3日並停止服藥，再接受檢查。如果確診消化道出血，建議及早中醫中藥治療。
消化道出血：
1、氣血衰脫證
主症：吐血或便血，盈碗傾盆，面色脣甲蒼白，心悸眩暈，煩躁口乾，冷汗淋漓，四肢厥逆，尿少色黃，神恍或昏迷，舌質淡紅，脈細數無力，或微細欲厥。
治則：益氣攝血，固脫回陽。
處方：獨蔘湯，參附湯，生脈飲加減。
2、脾虛不攝證
主症：吐血暗淡，綿綿不斷，時輕時重，體倦神疲，形色惟淬，心悸，頭暈，大便色黑，舌苔薄白，脈沉細無力。
治則：益氣健脾，養血止血。
處方：歸脾湯加減。
3、胃中積熱證
主症：胃脘熱作痛，噁心泛嘔吐血量多，色澤鮮紅或紫暗，或夾有食物殘渣，口臭，便祕而色黑，舌紅，苔黃，脈滑數。
治則：清胃瀉火，涼血止血。
處方：瀉心湯加味。
4、腸道溼熱證
主症：下血鮮紅，肛門疼痛，先血後便，大便不暢，苔黃膩，脈滑數。
治則：清熱除溼，涼血止血。
處方：槐花散合地榆散加減。
5、肝火犯胃證
主症：吐血鮮紅，口苦脅痛，心煩善怒，寐少夢多，煩躁不安，舌質紅絳，脈弦數。
治則：清肝瀉火，和胃止血。
處方：丹桅逍遙散加減。
