類風溼關節炎的治療方法

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休息、理療、藥物、手術治療。

類風溼關節炎的治療方法1

1、休息尤其是當病變處於急性期時，患者應完全休息以減輕疼痛;非急性期時亦不主張患者過分地活動與做劇烈運動。

2、理療在恢復期可酌情選擇有效的理療，以求幫助關節活動及改善病變關節的炎性反應，同時也可使其不致過多地喪失功能性。

3、藥物主要有以下數種：

(1)水楊酸鹽類藥：臨牀上較爲多用，每次劑量0、5～1、0g，4次/d。易出現胃腸道反應和血小板聚集能力下降。目前多選用腸溶性製劑。

(2)金製劑：在前者不能控制症狀時，可以用硫羥蘋果酸金鈉或硫葡萄糖金等金製劑藥物肌內注射，第1周10μg，第2周25μg，以後每週可達50μg。用藥時注意患者的全身情況，對有肝、腎及血液疾病的患者慎用。

(3)免疫抑制劑：如環磷酰胺、甲氨蝶呤等藥物。主要用於嚴重的、活動型的類風溼關節炎。甲氨蝶呤(MTX)每週1次給藥，用量酌情選擇，其劑量範圍爲2、5～15μg。用藥後應密切觀察患者的肝臟及血液系統的變化。

4、手術治療對類風溼病變所致的畸形可在靜止期行手術治療，常用的術式有以下4類：

(1)滑膜切除術：主要用於掌指關節、腕關節及膝關節等，可對病變的滑膜進行切除。滑膜切除後應在支具幫助下逐漸恢復關節功能。

(2)關節沖洗+鏡下滑膜切除術：在大關節，尤其是膝關節，可以在關節鏡下行滑膜切除，同時進行反覆沖洗，以求更換關節液的成分而達到緩解關節炎症狀和改善關節功能的目的。

(3)關節成型術：對負重關節，尤其是足部的`跖趾關節，當出現爪狀趾畸形影響負重時，可行跖骨頭切除術，以期形成新的關節而達到改善負重功能及緩解疼痛的目的。

要是自己的類風溼關節炎已經導致關節畸形的話就只能是去做手術的，只有做手術才能夠對於自己的關節部位起到一個改善的作用，而且能夠緩解自己關節畸形的情況，而且對於患者來說還能夠起到一個很好的緩解疼痛的效果，不會讓患者再在天氣變涼的時候覺得關節疼痛的。

類風溼關節炎的治療方法2

一、主要表現

(1)類風溼性關節炎最重要的早期表現是晨僵，而且有別於骨性關節炎等其他疾病的晨僵。其特點是：起牀後感到某些關節發緊，僵硬，但不痛。90%以上的病人病變發生在手腕關節，尤其以近端指關節和掌指關節爲重，常常從第2、3、4掌指關節開始出現，必須活動15分鐘或更長時間後才能順利完成刷牙、擰毛巾等動作，直到1小時後關節才能舒展。

還有一些人常在坐或臥一兩個小時後感受到關節僵硬，因爲常發生在午後，故又稱爲“午後僵硬感”。

必須明確的是，正常成人和一些骨性關節炎病人也會出現某種關節晨僵或午後僵硬，但一般不會超過15分鐘，且程度較輕，與類風溼性關節炎的晨僵或“午後僵硬感”有明顯的區別。

(2)對稱性關節腫脹可達1個月以上。

(3)發病10年後，約有60%的病人會出現關節畸形，肌肉萎縮。還可出現發熱、乏力、類風溼結節、胸膜炎或心肌炎等。

二、檢查驗證

(1)有3個或3個以上的.關節腫大。

(2)持續4～ 6周以上的對稱性關節腫大，且多集中在腕、掌指關節或近端指關節上。

(3)皮下有類風溼結節。

(4)類風溼因子呈陽性，滴定度大於1∶32。

(5)手部X光片有典型的囊性骨侵蝕，關節面模糊，關節間隙狹窄，並有明確的骨質疏鬆存在。

三、服藥治療

(一)非處方藥選

(1)阿司匹林片　成人每次0、3～ 0、6克，若症狀不緩解，可間隔4～ 6小時重複用藥一次，24小時內不超過2克。本品具有解熱鎮痛之功效，用於緩解輕度至中度疼痛，如關節痛、神經痛、肌肉痛等。

(2)布洛芬片成人1次0、2克，若症狀不緩解，可間隔4～ 6小時重複用藥1次，24小時內不超過0、8克。其功效與用途同阿司匹林。

(3)萘普生片(消痛靈，甲氧萘丙酸) 成人首次服用250毫克，以後逐漸調整到每日500～ 750毫克，分2次服用。連續用藥不得超過5天。症狀未能緩解者，可諮詢醫師或藥師。本品具有消炎鎮痛、抗風溼之功效，可用於緩解輕度和中度疼痛特別是各類骨科疼痛症。對本品過敏者以及孕婦、哺乳期婦女禁用。服藥期飲酒或與其他鎮痛藥同用時，有潰瘍發作之危險。

(二)普通處方藥選

(1)貝諾酯(撲炎痛) 成人每次0、5～ 1毫克，日服3次。本品是一新型抗炎、鎮痛、解熱及治療類風溼性關節炎的藥物。

(2)雙氯芬酸(雙氯滅痛，雙氯高滅酸鈉) 成人每次25毫克，日服3次，飯後服用。本品是一種新型強效消炎、鎮痛、解熱及抗風溼、類風溼藥物。

(3)芬布芬片、膠囊(聯苯丁酮酸) 成人每日600～ 900毫克，分1～ 2次服用，建議多數患者於早晚各服450毫克。本品具有消炎、鎮痛及解熱作用，適宜各類關節炎包括急性痛風者服用。14歲以下兒童忌用，孕婦、哺乳期婦女及消化道潰瘍者慎用。

(4)吲哚美辛(消炎痛) 成人每次25毫克，日服2～ 3次，必要時可增至100～ 150毫克/日，分3～ 4次服用。飯時或飯後服用。本品具有明顯的消炎、解熱、鎮痛作用。由於其不良反應發生率高，所以一般不宜長期服用。老年、腎功能損害、出血性疾病、癲癇、精神病患者慎用，孕婦、哺乳期婦女、14歲以下兒童、消化道潰瘍及對阿司匹林過敏者禁用。

(5)吡羅昔康(炎痛喜康，吡氧噻嗪) 成人每次20毫克，日服1次。本品具有鎮痛、抗炎及解熱作用，還具有促尿酸排泄作用，適用於類風溼性關節炎、風溼性關節炎及急性痛風性關節炎等。注意長期服用後可能引起胃潰瘍及大出血。

(6)金諾芬(醋硫葡金) 成人每日6毫克，日服1次或分2次服用。本品不僅有消炎鎮痛之功效，而且能阻滯關節炎的發展，緩解症狀，減少類風溼因子，恢復免疫球蛋白的濃度，尤其可減少晨僵的時間，減少觸痛，消除腫脹，降低紅細胞沉降率，而且耐受性好，是治療類風溼性關節炎的一種良藥。

(7)青黴胺(D-鹽酸青黴胺) 遵醫囑服用。(屬治療類風溼性關節炎的二線用藥)

(8)磷酸氯喹(氯喹，磷酸氯化喹啉) 遵醫囑服用。

(9)硫唑嘌呤(依木蘭) 成人始服量爲每日50毫克，2周後增至每日100～ 150毫克。本品主要用做免疫抑制劑，肝功能不良者及孕婦忌服。(三線用藥)

(10)醋酸潑尼鬆(強的鬆，去氫可的鬆) 成人每次應少於10毫克，日服5～ 60毫克，劑量及療程應遵醫囑。本品具有抗炎及免疫抑制作用，適宜類風溼性關節炎患者服用。冠心病、胃潰瘍、腎功能不全、虛脫及休克病人禁用。