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脊髓灰質炎經典症狀

來源:女友組    閱讀: 2.2W 次
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脊髓灰質炎經典症狀,在寶寶的生長髮育過程中,爸爸媽媽是特別的注意,生怕孩子出現了什麼疾病沒有注意到的,但是還是有些孩子出現了疾病,小編和大家一起來看看脊髓灰質炎經典症狀。

脊髓灰質炎經典症狀1

1、脊髓灰質炎又稱小兒麻痹症,它是由脊髓灰質炎病毒引起的急性神經系統傳染病。疾病初期大多爲低熱或中等發熱,常伴有食慾減退、乏力、全身不適和頭痛等一般“感冒”症狀。

2、或有腹痛、噁心、嘔吐,腹瀉、便祕等胃腸道症狀:以及咽痛、咳嗽、流涕等呼吸道症狀。經數小時至4日後熱退,症狀全消。此時很容易誤診爲上呼吸道感染或胃腸炎。

脊髓灰質炎經典症狀

3、經2—6日的靜止階段,體溫再次上升(表現爲雙峯熱型),全身呈興奮狀態,面潮紅,皮膚微紅、多汗,可有嘔吐和咽痛。繼而病兒自訴全身或四肢肌肉疼痛,感覺過敏,連被子的重量都負載不起,病兒不願親人撫抱,因撫抱會增加肌肉疼痛。

骨髓灰質炎的預防

1、對所有小兒均應口服脊髓灰質炎減毒活疫苗進行主動免疫。基礎免疫自出生後2月開始,連服3劑,每次間隔1個月,4歲時加強免疫一次。目前國際上逐步採用脊灰滅活疫苗替代口服脊髓灰質炎減毒活疫苗進行主動免疫,國內也有試行。

2、未服用疫苗而與患者密切接觸的小於5歲的小兒和先天性免疫缺陷的兒童應及早注射免疫球蛋白,每次0.3~0.5ml/Kg,每日一次,連用2日,可防止發病或減輕症狀。

3、自起病日起至少隔離40天。第1周應同時強調呼吸道和腸道隔離,排泄物以20%漂白粉攔和消毒,食具浸泡於0.1%漂白粉澄清液內或煮沸消毒,或日光下曝曬二天,地面用石灰水消毒,接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內,或用0.1%過氧乙酸消毒,對密切接觸的易感者應隔離觀察20天。

4、經常搞好環境衛生,消滅蒼蠅,培養衛生習慣等十分重要。本病流行期間,兒童應少去人羣衆多場所,避免過分疲勞和受涼,推遲各種預防注射和不急需的手術等,以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。

骨髓灰質炎的感染大多發生在5歲以下的兒童,所以也被稱爲“小兒麻痹症”,但是因爲發病率和致殘率非常高,所以讓世界範圍內很多國家都在想辦法,滅絕骨髓灰質炎。隨着骨髓灰質炎疫苗的'不斷普及,這種疾病的感染率持續降低,並在醫學上語言會在2018年中國徹底消滅骨髓灰質炎的再發生。

脊髓灰質炎經典症狀2

1、無症狀型(即隱性感染)

佔全部感染者的90%~95%,感染後無症狀出現,但從咽部和糞便中可分離出病毒,相隔2~4周的雙份血清中可檢出特異性中和抗體的4倍增長。

脊髓灰質炎經典症狀 第2張

2、頓挫型

約佔全部感染者的4%~8%,臨牀上表現爲發熱,疲乏 ,頭痛 ,嗜睡 ,咽痛 ,噁心 ,嘔吐,便祕 等症狀,而無中樞神經系統受累的症狀,此型臨牀表現缺乏特異性,曾觀察到下列三種綜合徵:①上呼吸道炎,有不同程度發熱,咽部不適,可有感冒症狀,咽部淋巴組織充血 ,水腫 ;②胃腸功能紊亂,有噁心,嘔吐,腹瀉 或便祕,腹部不適 ,可有中度發熱;③流感樣症狀 ,有發熱及類似流感的症狀,上述症狀約持續1~3天,即行恢復,在早期可從咽部,糞便和血液中分離出脊髓灰質炎病毒,在恢復期可從血清中檢出特異性的中和抗體和補體結合抗體。

3、無癱瘓型

本型特徵爲具有前驅期症狀,腦膜刺激徵 和腦脊液改變,前驅期症狀與頓挫型相似,幾天後出現腦膜刺激徵,患者有頭痛,頸痛,背痛 ,嘔吐,頸部和背部強直,凱爾尼格(kernig)和布魯津斯基(Brudzinski)徵陽性,三腳架徵(患者在牀上起坐時兩臂向後伸直支撐身體)和霍伊內(Hoyne)徵,(患者在仰臥位時,將其肩部提高可見頭向後傾)亦可爲陽性,腦脊液檢查符合無菌性腦膜炎 的改變(白細胞數及蛋白含量輕度升高,糖和氯化物正常,培養無菌生長),在整個病程中無神經和肌肉功能的改變,本型在臨牀上與其他病毒所引起的無菌性腦膜炎難以區別,需經病毒學或血清學檢查才能確診,患者通常在3~5天內退熱,但腦膜刺激徵可持續2周之久。

4、癱瘓型

本型只佔全部感染者的1%~2%,其特徵爲在無癱瘓型臨牀表現的基礎上,再加上累及脊髓前角灰質,腦或腦神經的病變,按病變部位可分爲脊髓型,延髓型,腦型,混合型4型,以脊髓型爲最常見,本型分爲以下5期(表1)。

(1)前驅期:本期症狀與頓挫型相似,在兒童中以上呼吸道炎爲主,在成人則爲全身肌肉,骨骼痠痛及皮膚感覺過敏 ,經1~2天發熱,再經4~7天的無熱期,然後再度發熱,進入癱瘓前期,雙相熱型主要見於兒童中的10%~30%病例,本期相當於第二次病毒血症 階段,腦脊髓液仍爲正常,大多數病例,包括成年病例皆缺乏前驅期而進入癱瘓前期。

(2)癱瘓前期:本期特徵爲發熱,頭痛,嘔吐和肌肉疼痛,痙攣,發熱貫穿於整個階段,但體溫並不很高,頭痛波及頸部和背部,並可放射到兩大腿,由於肌肉疼痛以致運動受限制和肌肉痙攣,往往造成癱瘓的錯覺,偶有皮膚感覺異常,過敏或肌肉不自主痙攣,此時除出現上述的三角架徵和Hoyne徵外,Laségue徵(膝關節伸直時,屈曲髖關節引起的疼痛)亦常陽性,約半數患者有頸部強直和Kernig徵陽性,並出現腦脊液改變,表明病毒已進入中樞神經系統,並引起腦膜炎,患者可有短暫的意識喪失 或嗜睡,可有腹痛 ,便祕,鼓腸 和尿瀦留,本期通常持續3~4天,偶可短至36h或長至14天,罕見病例可缺乏此階段而直接進入癱瘓期。

(3)癱瘓期:在發熱和肌痛 處於高峯時,突然發生癱瘓,或從輕癱 開始,逐漸加重,與此同時,腦膜刺激徵逐漸消退,癱瘓屬下運動神經元性質,表現爲腱反射消失 ,肌張力減退,血管舒縮功能紊亂,肌肉萎縮 ,肌電圖有符合脊髓前角病變 的證據,癱瘓通常在48h內達到高峯,輕者不再發展,重者在5~10天內繼續加重,疼痛呈不對稱性,可累及任何一組肌羣,可表現爲單癱 ,雙癱,截癱 或四肢癱,在兒童中單側下肢癱最爲常見,其次爲雙側下肢癱瘓,在成人則四肢癱瘓 ,截癱,膀胱功能失常及呼吸肌癱瘓較常見,而且男性比女性嚴重,此期持續2~3天,通常在體溫下降至正常後即停止發展。

①脊髓型癱瘓:當脊髓的頸膨大受損時,可出現頸肌,肩部肌肉,上肢及膈肌癱瘓,當脊髓的胸段受累時,可出現頸部肌肉,肋間肌,上腹部肌肉及脊椎肌肉癱瘓,兩種情況下皆可出現呼吸困難 ,當脊髓的腰膨大受累時,可出現下肢,下腹部及下背部肌肉癱瘓,在癱瘓發生後頭2周,局部常有疼痛感,進入恢復期逐漸消失。

在癱瘓的早期,腹壁和提睾反射可有短時間(或在整個病程中)消失,通常不出現錐體系受累的病理反射,早期常有皮膚感覺過敏,但感覺並不消失,重症者有自主神經功能失調現象,如心動過速 ,高血壓 ,出汗及受累肢體發紺 變冷等,軀幹肌羣癱瘓時出現頭不能豎直,不能坐起及翻身等,膈肌和肋間肌癱瘓表現爲呼吸困難,呼吸淺表,咳嗽 無力 ,講話斷續等,體檢可發現胸廓擴張受限(肋間肌癱瘓)和吸氣時腹部不外凸而反內凹,X線透視可見吸氣時橫膈上擡的反常現象(膈肌癱瘓),膀胱肌癱瘓時發生尿瀦留或尿失禁 ,腸肌和腹肌癱瘓時由於患者不能自動排便可出現頑固性便祕 ,腹肌癱瘓時並可見腹壁局部突出和腹壁反射消失。

在癱瘓的第5~6天,隨着體溫的逐漸消退,癱瘓即停止發展,但在大約10%的病例,退熱後癱瘓仍可繼續進行至1周之久。

②延髓型癱瘓:延髓型癱瘓在癱瘓型中佔5%~35%,約85%的病例在起病前1個月內有扁桃體摘除史,單純延髓型的發生率不超過癱瘓病例的10%,而且多見於兒童,在成人則延髓型常伴有脊髓症狀,由於病變在腦幹所處的部位不同,可產生以下不同症狀。

腦神經癱瘓:常見者爲第Ⅹ和第Ⅶ對腦神經的損害,但其他腦神經如第Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ對也可波及,腦神經癱瘓多爲單側性,第Ⅹ對腦神經發生癱瘓時出現鼻音,流質飲食由鼻反流,口咽分泌物和飲食積聚咽部,呼吸困難,發音困難等,第Ⅶ對腦神經受累時出現面癱,第Ⅸ對腦神經癱瘓時吞嚥困難 ,進食嗆咳 ,第Ⅺ對腦神經癱瘓時除吞嚥困難外,尚有頸無力,肩下垂,頭向前後傾倒等症狀,第Ⅻ對腦神經被侵時也可出現吞嚥困難,此外尚有舌外伸偏向患側,以及咀嚼,發音等障礙,第Ⅲ和第Ⅵ對腦神經受累時可引起眼肌癱瘓 ,眼瞼下垂 等。

呼吸中樞損害:當延髓腹面外側的網狀組織受損時可出現呼吸障礙,如呼吸淺弱而不規則,雙吸氣 ,呼吸間歇加長,呼吸暫停等,缺氧現象最顯著時脈搏細速 (兒童病例的脈率可達200次/min左右),心律不齊,血壓升高繼以漸降;患者初躁動不寧,繼神志模糊 而進入昏迷 ,偶可發生驚厥 。

血管運動中樞損害:當延髓內側的網狀組織受損時可出現循環衰竭 現象,患者起初面呈潮紅,心動過速或過緩,繼而血壓下降 ,脈搏細弱,並出現心律失常 ,四肢厥冷,皮膚髮紺等,心臟搏動比呼吸先停止,患者常因缺氧而有煩躁不安 ,譫妄 ,昏迷等症狀,甚至出現驚厥。

③腦型:患者可單純表現爲腦炎,也可與延髓型或脊髓型同時存在,瀰漫性的腦炎表現爲意識障礙 ,高熱 ,譫妄,震顫 ,驚厥,昏迷,強直性癱瘓等,局竈性腦炎表現爲大腦定位症狀,恢復期可出現閱讀不能症,陣攣 或癲癇樣大發作等。

④混合型癱瘓:兼有脊髓癱瘓和延髓癱瘓的臨牀表現,可出現肢體癱瘓,腦神經癱瘓,呼吸中樞損害,血管運動中樞損害等各種不同組合。

(4)恢復期:急性期過後1~2周,癱瘓肢體逐漸恢復,肌力也逐步增強,一般自肢體遠端開始,如下肢常以足趾爲起點,繼達脛部和股部,腱反射隨自主運動的恢復而漸趨正常,病肢在頭3~6個月內恢復較快,此後雖仍有進步,但速度則見減慢,輕者經1~3個月即已恢復得很好,重症常需6~18個月甚或更久的時間才能恢復。

(5)後遺症期:有些受害肌羣由於神經損傷過甚而致功能不易恢復,出現持久性癱瘓和肌肉攣縮 ,並可導致肢體或軀幹(由於肌羣失去平衡)畸形,如脊柱前凸或側凹,馬蹄足內翻 或外翻等,骨骼發育也受到阻礙,因而嚴重影響小兒的生長與發育。

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