產褥熱怎麼治療

分娩後子宮復舊恢復到非孕狀態，這種生理變化約需42天才能完成，這段時間稱爲產褥期。自胎盤娩出後，產婦便進入了產褥期。產褥熱是由於產後致病菌侵入生殖器官而引起的疾病，醫學上叫產褥感染，是產婦在產褥期易患的比較嚴重的疾病。

產褥熱診斷方法

全身及局部體檢

注意排除引起產褥病率的其它疾病與傷口感染等，並進行血尿常規化驗。檢測血清急性期反應物質中的C-反應蛋白，有助於早期診斷感染。

確定病原體

病原體的鑑定對產褥感染診斷與治療非常重要，方法有：

①病原體培養

常規消毒陰道與宮頸後，用棉拭子通過宮頸管，取宮腔分泌物，由於常被宮頸菌腸子宮陷凹採取分泌物或膿液進行需氧菌和厭氧菌的雙重培養；

②分泌物塗片檢查

若需氧培養結果爲陰性，而塗片中出現大量細菌，應疑厭氧菌感染；

③特異抗體檢查

已有許多商品藥盒問世，可快速檢測。

確定病變部位

產褥熱診斷可通過全身檢查，三合診或雙合診，有時可觸到增粗的輸卵管或盆腔膿腫包塊，輔助檢查如B型超聲、彩色超聲多普勒、CT、磁共振等檢測手段能對產褥感染形成的炎性包塊、膿腫以及靜脈血栓作出定位及定性診斷。

那麼，產褥熱怎麼治療？

產褥熱治療，如果症狀輕的話症以保守治療爲主，重症病人如經過保守觀察治療無效或者出血多，則需要手術治療。

1、一般治療

加強營養，給予足夠的維生素，若有嚴重貧血或患者虛弱可輸血或人血白蛋白，以增加抵抗力。產婦宜取半臥位，有利於惡露引流和使炎症侷限於盆腔內。

2、抗生素治療

開始根據臨牀表現及臨牀經驗選用廣譜抗生素，待細菌培養和藥敏試驗結果再作調整。抗生素使用原則：應選用廣譜抗生素，同時能作用革蘭陽性菌的陰性菌、需氧菌和厭氧菌的抗生素。

一般來說，青黴素及甲硝唑聯合應用爲首選，頭孢菌素類抗生素抗菌譜廣，抗菌作用強，腎毒性小，也屬首選之列。應用抗生素48-72小時，體溫無持續下降，應及時做相應的檢查，尋找病因，並酌情更換抗生素；給藥劑量足，要保持血藥有效濃度。中毒症狀嚴重者，同時短期給予腎上腺配置激素，提高機體應激能力。

3、中醫治療

根據患者情況辯證選擇活血化瘀中藥治療，方用五味消毒飲合生化湯、大黃牡丹皮湯加味或清營湯等對症治療。

4、引流通暢

會陰部感染應及時拆除傷口風險，有利引流。每日至少坐浴2次。若經抗生素治療48-72小時，體溫仍然不退，腹部症狀、體徵無改善，應考慮感染擴散或膿腫形成。

如有盆腔膿腫形成，在保守治療無效時，應考慮手術治療。膿腫部位低者，可經後穹窿穿刺抽出膿液或後穹窿切開排膿；膿腫部位較高者，則應剖腹手術。若會陰傷口或腹部傷口感染，則應切開引流。

5、血栓靜脈炎的治療

（1）抗凝治療，侷限性淺靜脈炎者一般不需要抗凝治療，廣泛或進行性淺靜脈炎及深靜脈血栓應給予抗凝治療。疼痛嚴重者，給予止痛劑治療。有炎症者可給予抗生素治療，化膿性血栓性靜脈炎應給予大量抗生素治療。

（2）已發生血栓性靜脈炎者，需臥牀，擡高肢體30°至疼痛及水腫消失。給予局部熱敷、熱療等治療。

產褥熱治療注意事項

產褥熱輕者影響健康，重則危害生命，因此，必須謹防，孕產婦應注意以幾方面：

產前：糾正貧血，補充營養，儘可能祛除身上存在的感染竈;妊娠最後兩個月停止一切陰道治療，尤其是陰道沖洗;孕期避免性交，尤其是最後兩個月內更應禁忌，也不能盆裕。

產時：臨產以後，應抓緊時間休息，儘量進食和飲水;若飲食攝入不足，必須接受靜脈補充。

產後：產後汗多，下身又有惡露不斷流出，因此必須注意清潔衛生。除洗澡和揩身外，必須每天用溫開水洗滌外陰1-2次，尤其在大便後。衛生巾勤換。產褥期間，特別在惡露尚未乾淨時，絕對不能性交，因此時子宮裏的創面尚未癒合，性交會帶入細菌使子宮發炎，也會使惡露淋漓不淨。況且，會陰和陰道裂傷的疤痕猶新，過早性交必然引起疼痛，甚至裂開和感染。