電擊後第一天沒事後面還會有事嗎

可能會。

電擊後第一天沒事後面還會有事嗎1

電擊後第一天沒事後面一般情況下也會有事。部分電擊患者，觸電以後會瞬間死亡，電傷後可能會造成多器官功能衰竭，也有可能會造成心肌損傷，嚴重的心律失常和心力衰竭，也會引起吸入肺炎和肺水腫，從而導致呼吸衰竭。

觸電之後需要及時的到醫院做相關的檢查，同時也要密切觀察和積極的有效治療。

遭遇電擊時如何急救

1、脫離電源

急救的第一步爲使病人脫離電源，最妥善的方法爲立即將電源電閘拉開，切斷電源。

但對接觸某些電力設備而被電擊的病人，在切斷電源可用乾燥木製絕緣物將病人從有關設備移開後，救助者方可接觸，因這種設備可能具有仍帶有殘餘電力的巨大的電容器性質。

如電源開關離現場太遠或倉促間找不到電源開關，則應用乾燥的木器、竹竿、扁擔、橡膠制器、塑料製品等不導電物品將病人與電線或電器分開，或用木製長柄的刀斧砍斷帶電電線。

分開了的電器仍處於帶電狀態，不可接觸。救助者切勿以手直接推拉、接觸或以金屬器具接觸病人，以保自身安全。

2、立即施行心、肺復甦

病人脫離電源後應立即檢查病人心肺情況。病人往往昏迷，呼吸停止或不規則，心搏停止或減弱。

對呼吸業已停止者，救助者應立即施行持續的人工呼吸。如病人雖然無呼吸，但心跳仍有規律，則預後大都良好。

在病人開始有一些恢復現象以後，人工呼吸必需繼續延長至恢復正常的自動呼吸爲止。

看上去似已死亡的病人，大多由於呼吸麻痹，持久不斷的人工呼吸，將有一部分人可以救活。

有人主張人工呼吸至少應繼續4h以上，甚至6～8h。人工呼吸最好用口對口的方法，每分鐘14～16次。若具備條件，如送達急診室後，可以速行氣管插管，以氣囊或呼吸器維持呼吸。

病人已發生心跳驟停但尚有呼吸者，應立即進行胸外心臟擠壓，每分鐘80次左右。

如在頸動脈或股動脈重又觸及稍微搏動，脣色由蒼白轉爲紅色時，表明有效。如胸外心臟擠壓無效，應立即開胸直接按壓心臟。

在受傷現場很難確定有無心室纖維性顫抖，有時聽不到心音及捫觸不出脈搏，但心臟可能仍在微弱地跳動。

若聽不到心音但於頸動脈仍可見到微弱的搏動時，可能已有心室纖維性顫抖。這種情況下胸外按壓是必要的。

在急診室，應用電除顫以解除心室纖維性顫抖。應注重，病人的瞳孔擴大，固定並不是去大腦狀態的可靠指標，通常它並不意味腦死亡。

病人如心跳及呼吸均停止則應人工呼吸與心臟按壓兩者同時進行，其比例爲1：4～1：5。

如現場有條件，在進行人工呼吸及心臟按壓時，可以應用洛貝林、可拉明等。如心跳停止，可在心臟按壓的同時靜脈注射腎上腺素。

當心電圖證實有心室纖維性顫抖，可以應用腎上腺素等藥物後行非同步直流電除顫。

如僅爲心搏微弱，未發現心室纖顫時，忌用腎上腺素及異丙腎上腺素，因其可使心肌應激機能增加，更易引起心室纖維性顫抖。

3、檢查

在進行復蘇的同時，可試圖簡單瞭解病史，如電源電流、電壓、電流進口、接觸時間、曾否發生電弧或電火花，着地情況，有無從高處墜落及在現場所採取的急救方法等。

全身檢查包括腹部有無罕見的內臟損傷，有無骨折，非凡是肱骨、鎖骨及椎骨，懷疑骨折部位及胸部應行X線檢查。

病人受傷時可有短暫的昏迷，其他神經系統症狀可有眩暈、神經過敏、搐搦及脊髓損傷等，有搐搦時應行抗搐搦處理。

應行心電圖檢查，非凡對電流進口在左臂的病人。如心電圖有變化，應行持續的心電監護。取血測定動脈血氣、LDH、CPK及血澱粉酶。留尿或導尿檢查有無肌紅蛋白、血紅蛋白。

4、輸液治療

高壓電擊傷時，深部組織的損傷很大，滲出多，體表燒傷面積不足以作爲安排輸液的根據。

在進行輸液治療時，主要依據病人對輸液治療的反應，包括每小時尿量，四周循環情況及對中心靜脈壓進行監測。

由於肌肉的大量損傷，大量肌紅蛋白釋出，病人傷後的尿呈葡萄酒色或醬油色；

爲了及時將遊離的肌紅蛋白及血紅蛋白排出體外以減輕對腎臟的刺激損傷，預防急性腎功能衰竭，開始應輸入較大量液體以保證病人尿量在每小時50ml以上，應使用甘露醇。

Tyler主張，開始劑量爲25g，以後12。5g/h，用5～6h以使尿量達到200～300ml/h。通常用法則爲每6h應用25g（25%125ml）。

此外，並應使用5%碳酸氫鈉鹼化尿液防止肌紅蛋白及血紅蛋白排出時沉積於腎小管，以及糾正酸中毒。

在電擊病人，非凡是有過心跳驟停或心電圖異常的病人，輸入量應適當控制，以防止輸液過多，加重心臟負擔。

5、焦痂及深筋膜切開術

高壓電擊傷時，由於深部組織損傷，大量液體滲出，筋膜下水腫明顯，壓力增加。

增高的組織間壓力將使循環受到障礙並造成更多的、繼發性肌肉壞死。因之，應儘早施行焦痂及深筋膜切開術以減低肌間隙壓力，改善循環，或可拯救部分受壓但並未壞死的肌肉。

但需注重，肉眼所見肢體水腫程度並不是肌間隙內壓力的表示。外在的腫脹也影響檢查肢體遠端的血管搏動。

一個肢體的嚴重損傷表現爲：

①輕度或中度的水腫；

②觸之緊張、發硬；

③被動伸展手指或足部時疼痛；

④固定收縮；

⑤捫觸不到搏動

⑥遠端紫紺；

⑦毛細血管再充盈極差。

在腕部，壓力增加還可發生神經病變。手術時，應達到充分深度，即切開深筋膜，使肌肉可以膨出，否則達不到目的。

切開的'創面開放，可以碘仿紗條覆蓋並縫合固定，塗敷磺胺嘧啶銀糊劑等防止感染。如病人情況及醫療條件答應，早期手術探查，筋膜切開，受壓神經的減壓處理及清創可同時進行。

6、預防感染

由於深部組織的損傷、壞死，傷口需開放治療。厭氧菌肌炎是一種較常見的併發症，應早期應用大劑量青黴素以預防厭氧菌感染，直至壞死組織完全清除。應常規應用破傷風抗毒素及破傷風類毒素以預防破傷風。

7、電擊傷的創面特點及早期處理

高壓電擊傷的電流進口爲一圓形的凹陷、焦化損傷，環以蠟黃色或灰白色皮革樣堅韌的皮膚，其外是狹窄的、紅色的、邊緣隆起的環。

可能不止一個進口。進口的大小變異較大，但這並不反映其下面組織的損傷範圍及情況。

出口處的皮膚也呈環形，但較小，乾燥。也可能不止一個。如手握電源未能擺脫，接觸時間長，則手批及掌部出現炭化、乾枯。

觸電的肢體因屈肌收縮關節因而處於屈曲位，在肘關節、腋部、膕窩部及腹股溝部，其相互接觸的近關節的皮膚可因電流經過產生間斷性創面。

電擊創面的最突出特點爲皮膚的創面很小，而皮膚下（正常皮膚下）的深度組織的損傷卻很廣泛。

損傷的肌肉往往與正常肌肉分界面不清，深、淺層次不規則，可能淺層肌肉正常，而深層肌肉缺血、壞死。

且其發展可爲漸進性的。血管病變爲多發性栓塞、壞死。此外，胸壁的電擊傷可深達肋骨及肋間肌肌並致氣胸；

腹壁損傷可致內臟的壞死或中空腔臟器的穿孔、壞死，如膽囊壞死、腸穿孔、肝損傷、胰腺炎等；頭部電擊傷常致頭皮壞死，顱骨外露，甚至全層顱骨壞死。

電擊創傷面的處理原則首先爲積極清除壞死組織。大量無活力的組織，主要是肌肉，如保留較久，則將發生液化、壞死、腐爛，導致感染及創面膿毒症，且爲繼續釋放肌紅蛋白的來源。

電擊傷病人應在循環情況穩定後24～48h內行探查術。肢體的探查應包括深在的骨四周組織。

早期判定肌肉有無生活力常較困難。有時，不可逆的損傷看上去健康，而可能存活的肌肉卻是暗淡的。

只是具有正常外觀，切割後有活躍出血，在電及機械刺激下產生收縮的肌肉纔可認爲具有活力。

探查可從損傷組織的近軀幹端開始，再向遠端進行，以縮短手術時間及減少出血。

爲判明血管損傷影響血循環供給的範圍，可在手術前或手術中行動脈造影以證實。初次探查時只切除肯定壞死的組織，只在廣泛去除肌肉後纔可截肢。

探查清創的傷口開放而不縫合。肌腱、神經及血管應儘可能保留並以生物敷料如豬皮及同種異體皮覆蓋。

初次探查後24～48h可重新打開敷料再次切除無生活力的組織，並根據情況決定繼續清創或截肢。

電擊傷創面處理的另一方面爲在可能條件下，多保留健康組織並利用同種及異種皮片移植，遊離或帶蒂皮瓣修復創面，恢復功能。

在處理肢體以外部位電擊傷創面時，應當慎重。早期擴創胸壁創面時應避免損傷肋骨骨膜，切除業已壞死的肋間肌及肋骨頭時避免造成開放性氣胸。

腹部或軀幹背側電擊傷時，應嚴密觀察有無內臟損傷。凡此，均應在專科醫師協同下處理。

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電擊傷如何急救？

1、症狀

局部表現有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現象。燒傷區與正常組織界線清楚。或全身機能障礙，如休克、呼吸心吵停止。

致死原因是由於電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制，可心肌的`抑制，心室纖維性顫動。觸電後的損傷與電壓、電流以及導體接觸體表的情況有關。

電壓高、電流強、電阻小可體表潮溼，易致死：如果電流僅從一側肢體或體表付導入地，或體乾燥、電阻大，可能引起燒傷而未必死亡。

2、急救措施

a、首要的是立即將受傷者脫離電源，立即切斷電源。用幹木棍或其他絕緣物反電源撥開，切忌用手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。

b、脫離電源後迅速檢查病人，如呼吸心跳停止，立即進行拳擊復甦，或進行人工呼吸和胸外心臟按摩。

c、用呼吸中樞興奮藥，針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強心劑。

3、預防

加強安全用電知識教育，定期檢查維修電器設備，遵守用電規定，不能亂拉接電線，不能在通電的電線上曬衣物，不能接觸斷落的電線；雷雨天不要站在高牆上、樹木下、電杆旁或天線附近。

電擊後有什麼後遺症

嚴重電擊後引起的顳葉永久性損害可以引起失明，耳聾以及短期的精神失常，還可能伴有失語症，肢體發麻。

如果是外圍神經壞死就會引起神經支配部位組織壞死。一到兩天內心血管系統也可能會出現嚴重的心律失常或心肌損傷等心功能障礙，出現腎衰的情況也是非常常見的。

但如果是比較輕微的觸電只有皮膚的灼傷，在進行抗感染的治療後，已經完全康復，建議觀察病情變化，複查心電圖和心肌酶學，如果確實無異常，則不會有過於嚴重的後遺症了。

電擊後如何施救

如果發生電擊情況時，要保持冷靜，第一時間斷電，如拔去電源插座或關閉電源開關。觸電者身體部位如果緊密貼合電線，可以使用絕緣木棒等挑開。

觸電者脫離電源後，確保現場環境安全時，可以在現場搶救。如果患者神志清醒應使其躺平，暫時不要站立和走動並及時撥打急救電話。