什麼是意外險的賠償範圍,不少人都是會為自己購買一份意外險的,在我們身邊,意外每時每刻都在發生。剛剛學會翻身的嬰兒有可能從牀上跌落,新婚夫婦,妻子第三天可能就突然離世...下面看看什麼是意外險的賠償範圍。
什麼是意外險的賠償範圍1
旅遊意外保險制度(以下簡稱保險制度)所稱的旅遊意外保險(以下簡稱意外保險)是指旅行社在組織團隊旅遊時,為保護旅遊者利益,代旅遊者向保險公司支付保險費,一旦旅遊者在旅遊期間發生意外事故,技合同約定由承保保險公司向旅遊者支付保險金的保險行為。
在中國境內的旅行社,辦理旅遊意外保險,都應遵守《旅行社辦理旅遊意外保險暫行規定》。
1、旅遊意外保險的賠償範圍
旅行社組織團隊旅遊,必須為旅遊者辦理旅遊意外保險。其保險的賠償範圍應包括旅遊者在旅遊期間發生意外事故而引起的下列賠償:
(1)人身傷亡、急性病死亡引起的賠償;
(2)受傷和急性病治療支出的醫療費;
(3)死亡處理或遺體遣返所需的費用;
(4)旅遊者所攜帶的行李物品丟失、損壞或被盜所需的賠償;
(5)第三者責任引起的賠償。
入境旅遊、國內旅遊、出境旅遊的旅遊意外保險中上述各項賠償的比例,由旅行社與承保的保險公司商定。
2、保險期限及保險金額
(1)期限。旅行社組織的入境旅遊,期限從旅遊者入境後參加旅行社安排的旅遊行程時開始,直至該旅遊行程結束,辦理完出境手續出境時為止。國內旅遊、出境旅遊,期限從旅遊者約定的`時間登上由旅行社安排的交通工具開始。
直至該次旅行結束離開旅行社安排的交通工具為止。旅遊者自行終止旅行社安排的旅遊行程,其保險期限至其終止旅遊行程的時間為止。旅遊者在中止雙方約定的旅遊行程後因自行旅遊的,不在旅遊保險之列。
(2)金額。旅行社為旅遊者辦理的旅遊意外保險金額不得低於以下基本標準:
①入境旅遊:每位旅遊者30萬元人民幣;
②出境旅遊:每位旅遊者30萬元人民幣;
③國內旅遊:每位旅遊者10萬元人民幣;
④一日遊(含入境旅遊、出境旅遊與國內旅遊):每位旅遊者3萬元人民幣。旅行社開展登山、獰獵、漂流、汽車及摩托車拉力賽等特種旅遊項目,可在上述金額基本標準上,按照該項目的風險程度,與保險公司商定保險金額。
3、保險手續
(1)保險條款。旅行社組織團隊旅遊,在與旅遊者簽訂的合同中,應當明確以下保險條款:①保險費;②保險金額;③旅行社與承保保險公司商定的各項旅遊意外事故的賠償比例。
(2)投保手續。旅行社辦理意外保險,必須在境內保險公司辦理。其投保手續應由組團社負責一次性辦理,接團社不再重複投保。
(3)旅行社與保險公司之間的保險手續。組團社應按《中華人民共和國保險法》規定的保險合同內容,與承保保險公司簽定《旅遊意外保險合同書》,並以下列方式辦理投保手續:
①每組織一個旅遊團隊洞保險公司辦理一次投保手續;
②以上一年度組織旅遊者的人數為基礎,一次性向保險公司辦理本年度的投保手續。此外,旅行社應與承保保險公司在保險條款中對旅遊意外保險索賠有效期限作出約定,一般應在事故發生之日起180天內為限。
(4)有效憑證。當旅遊者在保險有效期內發生保險責任範圍內的事故時,旅行社匝及時取得事故發生地公安、醫療、承保保險公司或其分支公司等單位的有效憑證。
並由組團社同承保保險公司辦理理賠事宜。對旅遊者的小額行李物品損失的賠償,旅行社應與承保保險公司在保險條款中做出規定;在約定數額內可由旅行社先行向旅遊者墊付,旅行社憑理賠申請及損失證明與承保保險公司辦理賠償手續。
4、行業監督
(1)監督部門。縣級以上人民政府旅遊行政管理部門按照《旅行社管理條例》的有關規定,對旅行社辦理旅遊意外保險的情況進行監督檢查,並將旅遊意外保險投保和理賠情況納入旅行社年檢範圍。
(2)旅行社義務。旅行社應當為其派出的向旅遊者提供服務的導遊領隊人員辦理意外保險。旅行社的銷售價格中,應包含意外保險費,該保險費可單獨列項。旅行社應妥善保管旅遊意外保險投保和理賠的各種資料,接受旅遊行政管理部門的檢查;在理賠案件發生後,應及時將理賠情況報當地旅遊行政管理部門備案。
旅行社應選擇保險業務信譽好、服務網絡面廣、無不良經營記錄的保險公司投保。
5、罰則
旅行社不按行政法規辦理意外保險,由旅遊行政管理部門責令限期改正;有違法所得的,沒收違法所得;逾期不改的,責令停業整頓15天至30天,可以並處人民幣5000元以上2萬元以下罰款;情節嚴重的,吊銷其《旅行社業務經營許可證》。
旅行社不按規定的期限、金額辦理意外保險,不對理賠有效期限作出約定,未給其派出的向旅遊者提供服務的領隊辦理旅遊意外保險的,由旅遊行政管理部門責令限期改正,處以警告;逾期不改的,處以人民幣5000元以上1萬元以下的罰款。
旅行社不及時取得有效憑證,不接受行業監督檢查,由旅遊行政管理部門責令限期改正,處以警告;逾期不改的,責令停業整頓3天至15天,可以並處人民幣3000元以上1萬元以下的罰款。
什麼是意外險的賠償範圍2
一般包括了意外死亡、意外傷殘(按照傷殘程度賠付)和意外醫療(門診或住院費用)三大類別。
學校保的並不是責任類保險,從民事法律角度講既使學生有保險也不能完全免除學校的責任,只是通過保險減輕了學校的經濟賠償責任。
意外保險理賠標準介紹
第一,首先判斷是不是意外(意外事件特徵:外來的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬於意外,可以諮詢校方是否有給學生投保過其他保險。
第二,屬於意外的話要看是不是屬於免責範圍(免責範圍包括:醉酒駕駛、無證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國大陸境外治療費用、食用管制性藥物/不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷等等)。
第三,為了縮短理賠時間,出險後要及時與保險公司或者校方聯繫。
第四,理賠所需材料:出險人身身份證明(學生證明或監護人身份證明)、出險經過(如是交通事故需要交通部門責任認定書)、銀行卡或存摺。
門診:就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、處方、病歷、繳費清單、檢查報告。
住院:就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、檢查報告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁。
第五,東西整理齊了需要校方出個證明(可以去校醫務室找專門的老師或者學校教務處),蓋章的那種。如果學校能出面理賠的最後,不行的話也只能自己去了。
第六,去保險公司辦理理賠之前先與保險公司電話聯繫一下,確認手續資料帶齊了沒有,確保理賠正常進行。
第七,理賠的具體金額需要看該意外保險的條款,一般意外報銷醫藥費的額度比較高,比例也在80%-100%之間。
此外,家長在為孩子進行學生保險理賠時,需看清免責範圍,以及理賠所需材料,及時向保險公司報案,確保快速得到理賠。
什麼是意外險的賠償範圍3
一、意外傷害險賠償範圍是怎樣的
1、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金;
2、殘廢給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人給付殘廢保險金;
3、醫療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時,保險人給付醫療保險金。意外傷害醫療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保;
4、停工給付:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
二、意外傷害保險理賠時效?
保險法第二十七條對保險索賠時效做了以下規定 :人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或者給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起五年不行使而消滅。
這也就是説除了人壽保險的索賠時效是被保險人或者受益人自其知道保險事故發生之日起五年不行使而消滅外。人身意外險、健康保險和財產保險的索賠時效都是被保險人或者受益人自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
三、保險法中的法律依據
《中華人民共和國保險法》
第十一條 訂立保險合同,應當協商一致,遵循公平原則確定各方的權利和義務。
除法律、行政法規規定必須保險的外,保險合同自願訂立。
第十二條 人身保險的投保人在保險合同訂立時,對被保險人應當具有保險利益。
財產保險的被保險人在保險事故發生時,對保險標的應當具有保險利益。
人身保險是以人的壽命和身體為保險標的的保險。
財產保險是以財產及其有關利益為保險標的的保險。
被保險人是指其財產或者人身受保險合同保障,享有保險金請求權的人。投保人可以為被保險人。
保險利益是指投保人或者被保險人對保險標的具有的法律上承認的利益。