病理性黃疸怎麼治,養育孩子是一個要付出很多心血的過程,孩子在成長的每一個階段都會出現各種狀況,為了讓孩子能夠健康地長大,父母必須時刻關注孩子的心理和身體變化,下面就來了解看看病理性黃疸怎麼治?
病理性黃疸怎麼治1
1、新生兒病理性黃疸的特點:
新生兒黃疸常在寶寶出生後24小時內出現,持續時間在2周以上,早產兒在3周以上;黃疸在出生後消失復現並進行性加重。黃疸顏色多呈近金黃色,出現的位置可遍佈全身,手掌和足底較為明顯。重症的黃疸可以合併核黃疸。除此以外,由於發生原因不同,常會有引起黃疸的原發病的伴隨症狀。
2、新生兒病理性黃疸治療方法:
(1)光療:是安全而療效顯著的方法,可給予24-48小時,必要時重複照射。注意光療時患病的寶寶應裸體,但要注意保護寶寶的眼睛及生殖器。
(2)激素療法:激素療法可增加肝酶活力,促進葡萄糖醛酸與膽紅素結合,並阻止抗原抗體反應,可靜脈滴注氫化可的鬆或地塞,也可以口服。
(3)輸血漿或白蛋白:血漿蛋白可與間接膽紅素結合(1g白蛋白可結合15mg膽紅素),因而可減少間接膽紅素與腦細胞結合,這樣可以降低核黃疸的發病率。
(4)苯巴作為酶誘導劑可激活葡萄糖醛酸轉移酶,加速間接膽紅素葡萄糖醛酸化,劑量5毫克/千克體重/天,口服。
(5)中藥治療:菌陳黃(黃連、黃苓、黃柏、梔子、菌陳、大黃)或菌陳蒿湯口服。
病理性黃疸怎麼治2
病理性黃疸的其他原因:
1.血內膽紅素過多
某些原因(先天性代謝酶和紅細胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的體內紅細胞破壞過多,發生貧血、溶血,使血內膽紅素原料過剩,均可造成肝前性黃疸。如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多症、不穩定血紅蛋白病等。
2.膽道梗阻
由於結石和肝、膽、胰腫瘤以及其他炎症,致使膽道梗阻,膽汁不能排入小腸,就可造成肝後性黃疸。常見疾病包括:化膿性膽管炎、膽總管結石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。
3.先天性非溶血性黃疸
吉爾伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏綜合徵引起的黃疸和新生黴素引起的黃疸,都是肝細胞內膽紅素結合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成的。
4.嚴重心臟病
患者心力衰竭時,肝臟長期淤血腫大,可以發生黃疸。
5.藥物性損害
有些藥物,如氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴類、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等,可至中毒性肝炎。此時胃腸道症狀不明顯,黃疸出現之前無發熱,血清轉氨酶升高很明顯,但絮濁反應正常等可資鑑別。
臨牀表現
黃疸如果在出生後24小時內出現,黃疸症狀發展快,程度重且長,足月兒2周不消退,早產兒3周不消退。長時間黃疸後消退,之後又重新出現。嬰兒除黃疸外,可有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚恐不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症狀。
新生兒病理性黃疸須積極治療,在查明病因的基礎上進行對症治療,這是治療的根本。
l 藍光照射:對於確診的病理性黃疸足月兒,如果血清膽紅素超過220μmol/L的絕對峯值,可進行藍光照射治療,膽紅素會被轉化並排出體外,使血清膽紅素下降。一般應連續照24小時,或照10-12小時,間隔12小時再繼續照,療程為2~3天。
換血治療:換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法,主要用於重症母嬰血型不合的溶血病。當血清膽紅素超過342μmol/L,或有早期核黃疸症狀者,不論血清膽紅素濃度高低都應考慮換血,防止核黃疸發生。
藥物治療:針對乳兒肝炎綜合徵的治療主要是對症和支持治療。
①保肝治療,常給予維生素C、肝泰樂等;
②利膽退黃,常用去氫膽酸、利膽素等退黃藥;
③如有細菌感染時可選用三代頭孢菌素控制感染,有病毒感染者可應用病毒唑或更昔洛韋;
④給予高糖、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,同時應補充維生素A、維生素D等;
⑤支持療法,嚴重者可補充白蛋白、血漿等;
⑥中藥退黃,臨牀上常用茵梔黃或茵陳湯來退小兒的黃疸症狀。
手術治療:膽道閉鎖是個難以治療而且致死率很高的疾病,由於是肝臟進行性損傷,越早發現治療,肝硬化較輕,手術效果相對越好。一般來説最好在出生60天以內考慮進行肝外膽道重建手術。出生3個月後才確診膽道閉鎖的寶寶,則不建議做肝外膽道重建手術。應該提醒注意的是,即便在3個月內做這種手術,也不是能夠徹底治癒此病。
由於本病的發病機制不明,重建的肝外膽道並不能阻止肝臟本身繼續病變,約有70~80%的患者在進行肝外膽道重建手術後最終仍需要肝移植。但是,如果不在新生兒期進行治療,膽道閉鎖的孩子絕大多數會在1.5歲內因肝硬化的併發症而死亡。
病理性黃疸怎麼治3
新生兒病理性黃疸特點:
(1)出現時間早:出生後24小時內開始出現。
(2)黃疸值上升過快:黃疸發展過快,每天上升超過5mg/dl。
(3)黃疸持續時間較長:足月兒二十天未消退,早產兒滿月未消退。甚至伴有貧血、體温不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。
(4)黃疸退而復現:有的黃疸已經消退或減輕後又重新出現和加重,多屬病理性黃疸。
(5)實驗室檢查:結合膽紅素過高,超過兩毫克每分升。
(6)有不良孕產史:即其他孩子因黃疸過高出現死亡。
(7)產前高危因素:如孩子有溶血。
導致病理性黃疸的原因:新生兒膽紅素生成過多、肝臟攝取和/或結合膽紅素功能低下、膽紅素的排泄障礙,都會引起新生兒病理性黃疸的發生。引起病理性黃疸的主要疾病包括溶血、先天性膽道閉鎖、葡萄糖醛酸轉移酶活性不足、蠶豆病、新生兒肝炎、新生兒敗血症等。
治療及愈後:目前對病理性黃疸的治療方法包括有病因治療、藥物治療、光療以及換血療法,需根據具體的發病情況進行鍼對性的治療。絕大多數的'病理性黃疸能夠完全治癒,但也取決於治療的及時性和有效性。如果黃疸治療不及時,容易產生一些併發症,嚴重時會引發“核黃疸”,這時候不僅會損害到寶寶的神經系統,嚴重時還會危及寶寶生命。
具體標準如下:
1、孩子黃疸出現的時間過早,如果是在生後24小時之內就出現,就是病理性黃疸。
2、孩子血裏的膽紅素水平過高,超過了正常孩子小時膽紅素列線圖表的95%百分位以上,這個時候也認為孩子是病理性黃疸。
3、至於具體的數值,不同的胎齡和不同的生後日齡,具體的數值是不一樣的,需要經過圖表查詢。
4、孩子的黃疸上升速度太快,每天膽紅素水平上升超過5mg/dL,或者孩子的黃疸持續時間太長,足月兒持續兩週以上,早產兒持續四周以上。
5、如果孩子的黃疸消退又出現或者減輕又加重,或者孩子血裏的直接膽紅素水平超過2mg/dL。