天津居民醫保報銷流程,醫療報銷有時間限制,應在診療後半年之內報銷,一般是下半年報銷上半年的,此年上半年報銷上一年度下半年的。實行出院時及時報銷的,在出院時繳納不報銷部分即可。天津居民醫保報銷流程。
天津居民醫保報銷流程1
天津城鄉居民醫保報銷流程
在天津本地就醫,直接刷醫保卡或使用醫保電子憑證可實現聯網結算。全額墊付報銷可攜帶材料到所在地社保中心進行報銷。如有疑問您可撥打022-12333或022-12345進行諮詢。
全額墊付報銷所需材料:
1、門(急)診大額、門診特定疾病墊付醫療費
①門(急)診收費票據原件(一份);
②與票據相對應的'費用清單原件(一份);
③與藥費收據相應的處方底聯原件(一份);
④診斷證明(異地急診人員提供),必要時提供病歷等原件或有效複印件(一份);
⑤社會保障卡或身份證原件(一份);
2、住院全額墊付醫療費
①住院收費票據原件(一份);
②與票據相對應的費用清單原件(一份,彙總明細);
③住院病案首頁和出院記錄複印件(一份);
④社會保障卡或者居民身份證原件(一份);
3、急診留觀轉住院全額墊付醫療費
①門(急)診收費票據原件(一份);
②與收據聯對應的明細清單原件(一份);
③與藥費收據相對應的處方底聯原件(一份);
④診斷證明或急診留觀相關病歷原件(一份。需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察後轉住院等內容);
⑤死亡證的複印件(急診留觀死亡,無法從急診留觀相關病歷獲取死亡信息的提供,一份);
⑥病理或基因檢測報告或診斷證明原件(一份。系統查詢聯網獲取不到“談判藥品登記”信息、申報有支付限定藥品費的提供);
⑦社會保障卡或是居民身份證原件(一份);
4、急診留觀轉住院聯網調整醫療費
①門(急)診收費票據原件(一份);
②診斷證明或急診留觀相關病歷原件(一份,需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察後轉住院等內容);
③死亡證複印件(急診留觀死亡,無法從急診留觀相關病歷獲取死亡信息的提供,一份);
④社會保障卡或居民身份證原件(一份)。
天津居民醫保報銷流程2
醫療報銷有時間限制,應在診療後半年之內報銷,一般是下半年報銷上半年的,此年上半年報銷上一年度下半年的。實行出院時及時報銷的,在出院時繳納不報銷部分即可另外各個地方比例不一樣。
鄉居民基本醫療保險報銷範圍包括哪些?
參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列費用納入城鄉居民基本醫療保險基金報銷範圍:
(一)在一級醫院(社區衛生服務中心)的門(急)診醫療費用;
(二)住院治療的醫療費用;
(三)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(四)符合城鄉居民門診特殊病種規定的醫療費用;
(五)建立家庭病牀發生的費用;
(六)學生因意外傷害發生的醫療費用及傷殘、死亡補助;
(七)正常生產或者孕28周以上終止妊娠的生育醫療費用;
天津居民醫保報銷流程3
天津城鎮居民醫療保險報銷比例
1、住院報銷
(1)報銷比例:
a、學生兒童:一級醫院80%,二級醫院75%,三級醫院65%;
b、高檔:一級醫院80%,二級醫院75%,三級醫院65%;
c、中檔:一級醫院75%,二級醫院70%,三級醫院65%;
d、低檔:一級醫院70%,二級醫院65%,三級醫院55%。
(2)起付標準:500元,一個年度內住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再設置起付線。
(3)最高支付限額:18萬元。
2、門診報銷
(1)報銷比例:50%;
(2)年度起付標準:500元;
(3)最高支付標準:3000元。
3、門診特定醫療費報銷
(1)報銷比例:
a、學生兒童:一級醫院65%,二級醫院60%,三級醫院爲55%;
b、高檔:一級醫院65%,二級醫院65%,三級醫院55%;
c、中檔:一級醫院爲60%,二級醫院55%,三級醫院50%;
d、低檔:一級醫院55%,二級醫院爲50%,三級醫院45%。
(2)年度起付標準:500元;
(3)最高支付限額:18萬元(與住院合併計算)。