衡陽市居民醫保報銷流程，醫療費用依法應由第三人負擔，第三人不支付或無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金支付後，有權向第三人追償。衡陽市居民醫保報銷流程。
衡陽市居民醫保報銷流程1
報銷地點與流程
參保居民在定點醫藥機構發生的醫療費用，應當由城鄉居民醫保基金支付的部分，由城鄉居民醫保經辦機構與定點醫藥機構直接聯網結算。
參保居民應當在基本醫療保險定點醫療機構就醫。報參保地城鄉居民醫保經辦機構同意備案後，因外出務工、長期在外地居住、轉省外醫療機構治療等特殊情形在異地就醫時發生的政策範圍內住院醫療費用，可按本辦法規定的同級別定點醫療機構相關標準予以報銷。
未按照分級診療制度有關規定辦理轉診手續的(危急重症患者搶救除外)，城鄉居民醫保基金支付比例相應降低15個百分點。在非基本醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用原則上不予支付(危急重症患者搶救除外)。
因危急重症搶救未及時辦理轉診手續或在非定點醫療機構入院治療的，應當在入院治療3個工作日內報統籌地區城鄉居民醫保經辦機構同意備案，其發生的政策範圍內住院醫療費用，可按照本辦法規定的同級別定點醫療機構的相關標準予以報銷。
爲方便省本級參保人員異地就醫直接結算，日前，省醫保局發佈了進一步簡化省本級省內異地就醫備案登記管理工作的通知，明確從2021年5月1日起，取消省本級參保人員長期異地居住人員省內異地住院備案登記流程，取消省本級參保人員省內異地就醫轉診(急診)醫保備案登記流程。
衡陽市居民醫保報銷流程2
衡陽城鄉居民醫保報銷範圍
城鄉居民醫保基金爲參保居民支付下列費用：
(一)政策範圍內的'住院醫療費用;
(二)政策範圍內的門診(含特殊病種門診和普通門診)醫療費用;
(三)購買城鄉居民大病保險;
(四)生育醫療費用(含產前檢查費)補助;
(五)符合國家政策和省人民政府規定的其他情形。
參保居民發生的下列醫療費不屬於城鄉居民醫保基金支付範圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的;
(五)國家和我省規定不予支付的其他情形。
醫療費用依法應由第三人負擔，第三人不支付或無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金支付後，有權向第三人追償。
衡陽市居民醫保報銷流程3
居民醫保報銷比例
(一)普通門診統籌
城鄉居民參保對象在定點基層醫療衛生機構就診時，一個結算年度內，法規範圍內門診醫療費用不設起付線，最高限額600元，最高限額範圍內普通門診統籌基金支付比例70%。具體實施根據做好城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌工作相關法規執行。
(二)兩病門診用藥參保
“兩病”門診用藥參保不設起付線，按照70%的比例支付，高血壓患者每年累計基金最高支付限額360元，糖尿病患者每年累計基金最高支付限額600元。超出基金最高支付限額的門診醫療費用由參保居民個人負擔。具體實施根據城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥相關法規執行。
(三)特殊病種門診
參保人員因病情需要門診長期治療或服藥的，可納入特殊病種門診管理範圍。特殊病種門診範圍和待遇標準另行制定。
(四)居民醫保基金設置住院報銷比例
(1)一般疾病報銷比例。參保居民在統籌地區市級及以下基本醫療保險定點醫療機構發生的規則範圍內住院醫療費，起付標準以上的部分，由城鄉居民醫保統籌基金按比例支付：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構爲90%;一級醫療機構爲80%(其中中醫醫院爲85%);二級醫療機構爲75%(其中中醫醫院爲80%);三級醫療機構爲60%(其中中醫醫院爲65%)。
(2)最高支付限額。一個結算年度內，居民醫保(不含居民大病保險)累計最高支付限額爲15萬元。
