2022昆明居民醫保報銷流程，連續參保時間越長報銷比例越大。參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，2022昆明居民醫保報銷流程。
2022昆明居民醫保報銷流程1
報銷流程
參保患者出院後，需在每月1日前將①病歷首頁複印件(需醫院醫保科蓋章)、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細(一日清單)、⑤醫保現金交款單複印件、⑥出院證、⑦身份證複印件交到社區，進行相關登記。
每月5日前，各社區將相關材料及表冊上報區醫保辦。
每月5日—10日，區醫保辦審覈相關票據，覈算報銷金額。
每月12日—15日，上報市醫保中心審批。
次月上旬，支付報銷費用。參保患者需持本人身份證到區醫保辦領取。
報銷方式：
一是聯網結算。參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的，在定點醫院收費窗口只需交納個人應付部分費用，其餘費用由社保中心按規定與定點醫療機構結算。
二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯網結算的醫療機構發生的住院醫療費用，先由個人墊付，出院後，憑定點醫院的出院證明、醫療費發票和全部費用清單，到街鎮勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統一交社會保險經辦機構審覈結算。
社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢，並按規定支付報銷的醫療費用。
2022昆明居民醫保報銷流程2
1、門診報銷
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額爲400元。
2、住院報銷比例
連續參保時間越長報銷比例越大。參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
“二次報銷”後還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付範圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付後，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及“二次報銷”支付後，個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的.部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額爲25萬元。
4、報銷額度
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民，其基本醫保的年度支付限額爲12萬元，大病保險的支付限額爲25萬元。因此，參保者每年最高可報銷37萬元。
2022昆明居民醫保報銷流程3
可以報銷的範圍
1、參保職工或居民在定點醫療機構住院(含家庭病牀)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
不能報銷的範圍
1、醫療保險診療項目、藥品目錄、醫療服務設施和支付標準以外的醫療費用
2、不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售藥店就醫購藥發生的醫療費用
3、因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發生的醫療費用
4、交通、醫療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫療費用
5、職工工傷(公傷)、生育發生的醫療費用
6、在香港、澳門、臺灣地區和國外發生的醫療費用
7、國家、省、市規定的其他不予支付的醫療費用
