2022成都居民醫療保險報銷範圍,辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理,受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審覈,結算,支付工作,2022成都居民醫療保險報銷範圍。
2022成都居民醫療保險報銷範圍1
可以報銷的範圍
主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。
不能報銷的範圍
(1)自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用
(2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用
(3)、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等
(5)報銷範圍內,限額以外部分
城鄉居民醫保門診費用報銷比例是多少?
城鄉居民醫保參保人在門診統籌醫療機構發生的符合門診統籌支付範圍內的門診醫療費用,由門診統籌基金按60%的比例支付,一個保險有效期內報銷不超過200元。
大學生參保人
針對大學生在首診醫療機構(一般是校醫院)的首診門診費用可以報銷60%,一個保險有效期內報銷不超過500元。
大學生因外傷發生的符合基本醫療保險報銷範圍的門診醫療費,50元以上部分按90%報銷,一個保險有效期內報銷外傷門診醫療費最高不超過800元。
2022成都居民醫療保險報銷範圍2
辦理流程
1.辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;
2.受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審覈,結算,支付工作;
3.社會保險基金管理局審查材料並批准申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視爲撤回申請。
但補正材料後,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
報銷條件
個人首次參保連續繳費6個月後開始享受醫保待遇;
失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完後60日內參加(接續)醫保的,自繳費次月起享受醫保待遇。
辦理材料
定點醫療機構住院費用報銷:
1.住院費用統籌支付彙總名單;
2.住院費用統籌支付結算表(醫院須加蓋公章);
3.未聯網的醫院須開記帳專用表,聯網的醫院特殊情況須開記帳專用表;
4.財政、稅務部門製作或監製的住院收費專用票據;
5.患者或家屬簽字認可的費用清單;
6.中藥複式處方;
7.出院病情證明。
2022成都居民醫療保險報銷範圍3
成年低檔繳費參保人在鄉鎮衛生院和社區服務衛生中心發生的`住院醫療費用報銷比例爲95%,在三級醫院發生的住院醫療費用報銷比例爲53%;
成年高檔繳費參保人在鄉鎮衛生院和社區服務衛生中心發生的住院醫療費用報銷比例爲95%,在三級醫院發生的住院醫療費用報銷比例爲68%。
注:具體以當地醫保經辦機構最新報銷說明爲準。
大家可以根據自己的需求和預算自行選擇交低檔或者高檔,不過需要注意的是:家庭成員所選繳費標準必須相同,且選定標準兩年內不得變更。
待遇有效期
1、集中籌資期內參保
待遇有效期爲2022年1月1日——2022年12月31日(大一年度新生的待遇有效期爲2021年9月1日——2022年12月31日)。
2、集中籌資期外參保
符合城鄉居民基本醫療保險參保條件的人員可在集中籌資期外參保,按個人籌資標準全額繳費。集中籌資期外參保的,自參保繳費之日起90天后(不含第90天),享受城鄉居民基本醫療保險待遇。
新生嬰兒在出生之日起180天內參加出生當年城鄉居民基本醫療保險的,醫療保險待遇從出生之日享受到出生當年12月31日;
新生嬰兒在出生之日起180天內參加出生次年城鄉居民基本醫療保險的,醫療保險待遇從出生次年1月1日享受到出生次年12月31日;
新生嬰兒在出生之日起180天后參加當前年度城鄉居民基本醫療保險的,自參保繳費之日起90天后(不含第90天),享受城鄉居民醫療保險待遇。