早产儿表现异常、反应迟缓应警惕脑瘫 早治疗有效率达90%

早期发现治疗有效率达90%

“脑瘫是指出生前至出生后早期（一般是指出生后4周之内），在脑发育未成熟阶段受到损害，形成以运动障碍和姿势异常为主的综合症。”广州市红十字会医院神经外科主任宁波介绍，一般导致脑损害原因有早产、产伤、围产期窒息、核黄疸等疾病，从而带来的不仅是运动障碍，还可能合并有痉挛或其他类型的肌张力改变，精神迟滞，性格变化等问题，或者伴有听觉、视觉、触觉等的感觉障碍。“如果不进行有效的治疗，脑瘫患者的期望寿命仅有30岁。”

痉挛是脑瘫的典型症状，对于较严重痉挛的患儿，单纯康复训练往往难以达到满意效果。对于这类患儿，应施行手术先解除痉挛状态，再在此基础上进行康复运动训练及中西医结合治疗方能达到最佳治疗效果。“这是伴随终身无法治愈的疾病，只能通过手术和康复尽量缓解症状。脑瘫在我国的发病率约为千分之三，并且每年以4-5万的速度递增。”宁波表示，全球有超过1300万名脑瘫患者，我国患者数量超600万、12岁以下的患儿超200万。其中，患儿早期发现治疗的有效率高达90%，可进行手术治疗的脑瘫患儿超70%，但关键在于早期发现。

早产儿更应关注表现异常

因此，关注孩子在新生儿时期的异常状态从而早期发现尤为重要。宁波指出，民间流传的所谓“七滚八爬九会坐“可以在某种程度上帮助家长进行初步判断。他表示，脑瘫患儿往往表现在肢体动作比正常孩子的发育进程更慢，同时反应也更加迟缓。”因为脑瘫患儿大多是因为早产，家长往往将这种异常的原因归结为早产，导致孩子没有得到最及时的诊断救治。“宁波指出，脑瘫患儿的最佳手术年龄是3-6岁。

然而早产的新生儿，发生脑瘫的几率更高，家长对于早产的孩子更应该谨慎留心，出现异常时及时就医诊断。

“脑瘫有痉挛型、失张力型、手足徐动型、共济失调型和混合型等，对于不同分型的脑瘫，应该采取的术式也不尽相同。“宁波介绍，神经外科手术治疗痉挛状态是通过在不同部位打断牵张反射环路或提高脊髓α运动神经元的抑制功能以降低受累肌肉的兴奋性而生效。因此，尽管手术本身的难度不大，但通过一系列检查判断患儿的脑瘫分型尤为关键，医生需要有丰富的经验判断。比如毅毅的痉挛型脑瘫，即是行脊神经后根切除术。术后，从之前3年多时间的行走不稳，到如今痉挛基本消除，得以自主行走。

宁波提醒，手术仅仅是脑瘫患者治疗的一个环节，康复更是应伴随终身，有针对性的康复训练可使病人提高肌力和关节控制能力，以提高运动能力和改善功能姿势。脑瘫患者的运动功能障碍不能达到100%的治愈，通过治疗取得的功能改善需要通过康复训练来维持，否则其运动功能下降很快且恢复更为困难。（记者 廖温勃 通讯员 孙冰倩）