乙肝病毒感染是一種非常常見的疾病，其主要傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播、性傳播等，但很多的感染者並不會立刻表現出症狀，這就增加了乙肝病毒傳播的風險和難度。下面分享乙肝病毒感染後的幾種診斷。
一、乙肝表面抗原（HBsAg）檢測
HBsAg是乙肝病毒最早出現的一種標誌物，可以在感染後很快地被檢測出來。因此，HBsAg檢測是一種在醫學界非常常見的診斷方法。目前，可以使用快速診斷試劑盒進行HBsAg檢測，這種方法容易操作，同時也可以準確地鑑定乙肝病毒感染。
二、抗體檢測
在乙肝病毒感染後，機體會產生相應的抗體來抵抗病毒。因此，通過檢測血液中的抗體含量，也可以反映出機體的抵抗能力和病情。在抗體檢測中，常見的檢測方法有：
1、乙肝表面抗體（HBsAb）：是一種通過接種疫苗或是在康復期後自然產生的'抗體，可以預防或是治癒乙肝病毒感染。
2、乙肝e抗體（HBeAb）：是對乙肝病毒e抗原的抗體，其出現可以反映機體病情好轉。
3、乙肝核心抗體（HBcAb）：是一種針對乙肝病毒核心抗原的抗體，比較特殊，需要其他檢測方法的配合才能判斷其意義。
三、病毒載量檢測
隨着科技的不斷髮展，一些常見的診斷方法也在不斷更新和改進。病毒載量檢測是當前比較新的一種檢測方法，其通過檢測血液中乙肝病毒的數量來確定病毒複製的程度和病情的嚴重程度，同時也能夠爲治療提供依據。當前，比較常見的檢測方法是PCR（多聚酶鏈反應）和熒光定量PCR。
四、肝功能檢測
肝功能檢測是通過檢測血液中的肝功能指標來判斷肝臟的病情和功能狀態的。乙肝患者經過長期抵抗病毒，肝臟往往會出現不同程度的功能受損，因此通過肝功能檢測可以較爲綜合地反映出病人的身體狀況和肝臟病程。目前，肝功能檢測中最常見的指標有肝酶（ALT、AST）和白蛋白、總膽紅素等。
總結
乙肝病毒感染後的診斷方法有很多種，每種都有自己的特點和優勢。在實際應用過程中，醫生可以根據患者的情況選擇不同的檢測方法，以提高準確率和診斷效果。需要注意的是，任何一種診斷方法都不能單憑一項來判斷患者的病情，應該結合多種檢測手段來進行綜合診斷，以確保病人得到正確的治療。
1、慢性HBV攜帶狀態
又稱HBeAg陽性慢性HBV感染。本期患者處於免疫耐受期，患者年齡較輕，HBV DNA定量水平（通常>2×107 IU/mL）較高，血清HBsAg（通常>1×104 IU/mL）較高、HBeAg陽性，但血清ALT和AST持續正常（1年內連續隨訪3次，每次至少間隔3個月），肝臟組織病理學檢查無明顯炎症壞死或纖維化。在未行組織病理學檢查的情況下，應結合年齡、病毒水平、HBsAg水平、肝纖維化無創檢查和影像學檢查等綜合判定。
2、HBeAg陽性CHB
本期患者處於免疫清除期，其血清HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBV DNA定量水平（通常>2×104IU/mL）較高，ALT持續或反覆異常或肝組織學檢查有明顯炎症壞死和（或）纖維化（≥G2/S2）。
3、非活動性HBsAg攜帶狀態
又稱HBeAg陰性慢性HBV感染。本期患者處於免疫控制期，表現爲血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性，HBV DNA<2 000 IU/mL，HBsAg<1 000 IU/mL，ALT和AST持續正常（1年內連續隨訪3次以上，每次至少間隔3個月），影像學檢查無肝硬化徵象，肝組織檢查顯示組織活動指數（HAI）評分<4或根據其他半定量計分系統判定病變輕微。
4、HBeAg陰性CHB
此期爲再活動期，其血清HBsAg陽性、HBeAg持續陰性，多同時伴有抗-HBe陽性，HBV DNA定量水平通常≥2 000 IU/mL，ALT持續或反覆異常，或肝組織學有明顯炎症壞死和（或）纖維化（≥G2/S2）。
5、隱匿性HBV感染（OBI）
表現爲血清HBsAg陰性，但血清和（或）肝組織中HBV DNA陽性。在OBI患者中，80%可有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc陽性，稱爲血清陽性OBI；但有1%~20%的OBI患者所有血清學指標均爲陰性，故稱爲血清陰性OBI。其發生機制尚未完全闡明，一種可能是顯性（急性或慢性）HBV感染後HBsAg消失，
通常其血清或肝組織HBV DNA水平很低，無明顯肝組織損傷；另一種是HBV S區基因變異，導致HBsAg不能被現有商品化試劑盒檢測到，其血清HBV DNA水平通常較高，可能伴有明顯肝臟組織病理學改變。此類患者可通過輸血或器官移植將HBV傳播給受者，其自身在免疫抑制狀態下可發生HBV再激活。
6、乙型肝炎肝硬化
乙型肝炎肝硬化的'診斷應符合下列1和2（病理學診斷），或1和3（臨牀診斷）。
（1）目前HBsAg陽性，或HBsAg陰性、抗-HBc陽性且有明確的慢性HBV感染史（既往HBsAg陽性>6個月），併除外其他病因者。
（2）肝臟活組織檢查病理學符合肝硬化表現者。
（3）符合以下5項中的2項及以上，併除外非肝硬化性門靜脈高壓者：① 影像學檢查顯示肝硬化和（或）門靜脈高壓徵象；② 內鏡檢查顯示食管胃底靜脈曲張；③ 肝臟硬度值測定符合肝硬化；④ 血生物化學檢查顯示白蛋白水平降低（<35 g/L）和（或）PT延長（較對照延長>3 s）；⑤ 血常規檢查顯示血小板計數<100×109/L等。
臨牀上常根據是否曾出現腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血和肝性腦病等嚴重併發症，將肝硬化分爲代償期及失代償期。
（1） 代償期肝硬化：病理學或臨牀診斷爲肝硬化，但從未出現腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血或肝性腦病等嚴重併發症者，可診斷爲代償期肝硬化；其肝功能多爲Child-Pugh A級。
（2） 失代償期肝硬化：肝硬化患者一旦出現腹水、食管胃底曲張靜脈破裂出血或肝性腦病等嚴重併發症者，即診斷爲失代償期肝硬化；其肝功能多屬於Child-Pugh B級或C級。
近年，爲更準確地預測肝硬化患者的疾病進展、死亡風險或治療效果，有學者建議將肝硬化分爲5期，其中1、2期爲代償期肝硬化，3期至5期爲失代償期肝硬化。1期爲無靜脈曲張，無腹水；2期爲有靜脈曲張，無出血或腹水；3期爲有腹水，無出血，伴或不伴靜脈曲張；4期爲有出血，伴或不伴腹水；5期爲出現膿毒症。
隨着抗病毒藥物的進步，許多失代償期肝硬化患者經過治療可以逆轉爲代償期肝硬化。表現爲肝細胞功能改善如白蛋白水平較前升高，PT較前縮短，不再出現腹水、肝性腦病等嚴重併發症，不需要肝移植也可長期存活。這些現象被稱爲肝硬化再代償期（Re-compensation），但目前尚無準確定義和統一的診斷標準。
