2022成都居民醫療保險報銷流程,大家可以根據自己的需求和預算自行選擇交低檔或者高檔,家庭成員所選繳費標準必須相同,且選定標準兩年內不得變更。2022成都居民醫療保險報銷流程。
2022成都居民醫療保險報銷流程1
辦理流程
1.辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;
2.受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成稽核,結算,支付工作;
3.社會保險基金管理局審查材料並批准申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。
但補正材料後,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
報銷條件
個人首次參保連續繳費6個月後開始享受醫保待遇;
失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完後60日內參加(接續)醫保的,自繳費次月起享受醫保待遇。
辦理材料
定點醫療機構住院費用報銷:
1.住院費用統籌支付彙總名單;
2.住院費用統籌支付結算表(醫院須加蓋公章);
3.未聯網的醫院須開記帳專用表,聯網的醫院特殊情況須開記帳專用表;
4.財政、稅務部門製作或監製的住院收費專用票據;
5.患者或家屬簽字認可的費用清單;
6.中藥複式處方;
7.出院病情證明。
2022成都居民醫療保險報銷流程2
1、城鄉居民醫保門診費用報銷比例是多少?
若參保人為大學生。
針對大學生在首診醫療機構(一般是校醫院)的'首診門診費用可以報銷60%,一個保險有效期內報銷不超過500元。
大學生因外傷發生的符合基本醫療保險報銷範圍的門診醫療費,50元以上部分按90%報銷,一個保險有效期內報銷外傷門診醫療費最高不超過800元。
2、城鄉居民醫保住院待遇標準如何?
①城鄉居民基本醫療保險
社群醫院:高檔95%、低檔95%、學生兒童檔95%,起付標準:100
一級醫院:高檔87%、低檔85%、學生兒童檔85%,起付標準:100
二級醫院:高檔82%、低檔75%、學生兒童檔75%,起付標準:200
三級醫院:高檔68%、低檔53%、學生兒童檔60%,起付標準:500
②城鄉居民大病保險
起付線:上一年度城鄉居民人均可支配收入的50%(貧困人口在此基礎上降低50%)
(無封頂線)
分段標準:
超過起付線0~5000元部分,報銷60%;
超過起付線5000~20000元部分,報銷85%;
超過起付線20000~50000元部分,報銷90%;
超過起付線50000元以上部分,報銷96%;
注意:貧困人口50000元以下各段的報銷比例在以上基礎上分別提高5%。
③大病醫療互助補充保險
起付線:與基本醫療保險一致
封頂線:一個自然年度內大病醫療互助補充保險為個人支付的醫療費累計不超過40萬。
分段標準:
0~10000元剩餘部分,報銷77%;
10000~30000元剩餘部分,報銷80%;
30000~50000元剩餘部分,報銷85%;
50000元以上剩餘部分,報銷90%;
3、城鄉居民醫保參保人未辦理跨省異地就醫備案登記,跨省住院報銷比例是?
起付標準和報銷比例按照以下規定執行:
城鄉居民基本醫療保險起付標準為800元;
城鄉居民基本醫療保險報銷比例按照成都市同級別定點醫療機構標準各繳費檔次下降10%;
大病醫療互助補充保險報銷比例各繳費檔次下降10%;
城鄉居民大病保險報銷比例不變。
注:2022年3月1日起,我市參保人員在四川省內施行異地就醫免備案。
2022成都居民醫療保險報銷流程3
可以報銷的範圍
主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。
不能報銷的範圍
(1)自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用
(2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用
(3)、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等
(5)報銷範圍內,限額以外部分
城鄉居民醫保門診費用報銷比例是多少?
城鄉居民醫保參保人在門診統籌醫療機構發生的符合門診統籌支付範圍內的門診醫療費用,由門診統籌基金按60%的比例支付,一個保險有效期內報銷不超過200元。
大學生參保人
針對大學生在首診醫療機構(一般是校醫院)的首診門診費用可以報銷60%,一個保險有效期內報銷不超過500元。
大學生因外傷發生的符合基本醫療保險報銷範圍的門診醫療費,50元以上部分按90%報銷,一個保險有效期內報銷外傷門診醫療費最高不超過800元。