【導讀】：現在全面二胎政策放開了，可是一些患有乙肝的媽媽們，特別擔心，到底能不能生二胎？乙肝給媽媽帶來了身心的創傷，非常擔心生下的寶寶會感染乙肝。其實，乙肝並沒有想象中的那麼可怕
全面二胎政策放開了，但想要二胎，也沒那麼簡單。小編特別爲你送上“二胎全攻略”，從備孕、懷孕、生產到養娃，從身體、心理、經濟各方面，助你做好準備。週一到週五，每天一期，不見不散哦！
乙肝帶給女性患者的不僅僅是身體上的傷害，更有對未來寶寶的擔心，一旦感染上乙肝，是乙肝媽媽最大的痛苦。
乙肝病毒傳播，50%是通過母嬰傳播，於是很多乙肝女性不敢輕易懷孕，特別是再要二胎，生怕遺傳給寶寶。因此，非常糾結。
但其實上，乙肝並沒有想象中的那麼可怕，乙肝媽媽也能要二胎。
乙肝媽媽的各種困擾
媽媽小燮：婆婆因爲我有乙肝把我當仇人一樣，去年教唆老公跟我離婚，沒有成功。今年又天天在我老公面前說生二胎，一下說這個生了，一下說那個生了，還說我們只管生，生下來她全包全帶，說的我老公都有點動心了。我今年34了，乙肝藥一直沒停。大女兒今年5歲了，我特想知道我這種情況能不能生二胎？
媽媽月亮：乙肝小三陽攜帶者，肝功能指標都正常，結婚5年了不敢懷孕。因爲自己的乙肝是母親生產時傳染的，所以自己不敢生孩子，擔心也會重蹈覆轍。如今連二胎都開生了，真的很想要個寶寶，又特別擔心……
媽媽小草：懷孕5個月的時候，產檢查出了感染了乙肝病毒，當時就傻眼了。因爲知道乙肝病毒是母嬰傳播，所以特別恐懼會傳給孩子，感覺自己特對不起孩子。回家後在網上搜索發現，產後可以給寶寶打乙肝疫苗，感染機率就會大大減少，這才鬆了口氣。但還是擔心，萬一傳染了呢？
媽媽紅太狼：從知道懷孕那一刻，我就堅定了要順產，可是我看了《乙肝母嬰阻斷傳播》，有說“分娩時防止產道損傷，避免或減少新生兒產傷、窒息及羊水吸入，減少母嬰傳播。”如果順產產程過長或不順利，寶寶感染的機率不是很大了嗎？是不是剖腹產會好點？太糾結了！
一位不願透露姓名的媽媽：我是位二胎乙肝大三陽媽媽，大寶喝奶粉，二寶堅持哺乳。二寶出生後，打了乙肝疫苗10單位，乙肝免疫球蛋白100單位，3天后兩對半檢測結果表明寶寶沒有宮內感。後來，在二寶滿月和6個月，我們又注射了乙肝疫苗。在二寶9個月時檢查確認阻斷成功且產生抗體，抗體值在一千多。抗體參考值是10，低於10說明沒抗體，如果沒感染乙肝但也沒抗體的話，需要再打乙肝疫苗直到產生抗體爲止。我家老大8個月時抗體剛好10，4歲時又查，變成40。二寶9個月就有乙肝一千多的抗體，我覺得是母乳餵養的功勞，二寶抵抗力和免疫力比大寶小時候要好很多。
媽媽小羽毛：我是乙肝大三陽媽媽，剛生完二寶月子還沒做完，肝功能正常，但婆家人都不讓我碰寶寶，到現在生完已經25天了才抱過一次。雖然我知道他們怕我傳染給寶寶，我也感謝婆婆沒日沒夜的照顧，但是我思念孩子的心沒人能理解。
針對上述乙肝媽媽們的痛苦描述，北京大學醫學部碩士，副主任醫師李麗，給出了一系列解讀，希望能夠幫助我們理性、客觀地面對乙肝患者。
感染乙肝並不是最大的痛苦和傷害，隨着現代醫學的發展，乙肝治療好轉是可行的，最大的痛苦往往是加之在乙肝患者，特別是乙肝媽媽身上的冷暴力。讓本就受病痛之苦的妻子、兒媳在生育道路上再次受到親人的歧視和冷落，這纔是傷害乙肝媽媽的利劍。
乙肝疫苗攻克乙肝“代代相傳”十拿九穩
只要肝功能正常，無論是“大三陽”還是“小三陽”，都可以懷孕。醫生的診斷和建議都很保守，安全起見，一般醫生都會建議“大三陽”媽媽先治療再懷孕。
如果乙肝母親爲乙肝“大三陽”，所生子女如果不加預防干預，90%以上都會成爲“小乙肝”，所以乙肝婦女不敢懷孕有其道理。
但是隨着科學技術的發展，乙肝疫苗問世後這種乙肝“代代相傳”的不利局面有了根本性的扭轉，乙肝疫苗質量和劑型不斷完善，目前預防乙肝垂直傳播可以說是“十拿九穩”，乙肝媽媽完全可以一個健康寶寶。
乙肝病毒不是決定生產方式的因素
乙肝媽媽順產還是剖腹產，其實根本不用糾結。因爲無論是剖腹產還是順產，胎兒都有機會接觸媽媽的血液，也就都有傳染的可能性，到底選擇何種分娩方式，乙肝病毒不是決定生產方式的因素，應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式。
臨牀時遇到有一位小三陽媽媽，她和老公都是小三陽，寶寶順產，母乳餵養到一歲多，寶寶沒有感染乙肝。這個和怎麼產似乎沒有太多關係，只要醫生接生時不是用特別的血源去接觸，一般的產道不會傳染，正規醫院都具備這個技術。
同時，目前沒有明確證據表明剖宮產可降低乙肝母嬰傳播風險，不能以阻斷HBV母嬰傳播爲目的而選擇剖宮產分娩。
是否選擇剖宮產和側切、產鉗、胎吸都應取決於是否有產科適應症。新生兒接受正規阻斷措施的情況下,這些方式不會額外增加感染的危險性。
乙肝媽媽並非都要做孕期阻斷，使用干擾素期間不建議懷孕
目前，孕期抗病毒治療尚應慎重，只有高病毒載量（大於2*106IU/ml）的孕婦，我們建議在與患者充分溝通和權衡利弊後，遵循自願的原則，可以從孕24-28周開始服用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定治療，服至產後1-3個月停藥。干擾素和核苷類藥物中的阿德福韋酯、恩替卡韋都對胎兒發育有不良影響或致畸作用，服藥期間不建議懷孕。若服藥期間意外懷孕，建議終止妊娠。
孕檢時才發現患有乙肝，不影響懷孕和分娩
大多數HBV攜帶者和部分慢性乙型肝炎患者是沒有明顯的症狀的，很多是在孕檢時才發現自己患有乙肝。這部分孕婦孕期要儘早完成肝臟功能、病毒水平的評估，接受正規的孕期管理，絕大部分孕婦是可以順利度過孕期和分娩期的。
乙肝孕婦的孕檢按照正常孕婦的孕檢頻率進行，28周前每4週一次，28周-36周之間每2週一次，36周後每週一次。
孕期必須定期檢查肝功能，如首次肝功能正常，沒有臨牀症狀的話，每1-2個月複查一次。如果孕期肝功能出現異常或出現其他併發症時，需酌情增加檢查次數並給予相應的處理。病毒檢查建議剛發現懷孕時就檢查一次，孕晚期可以再複查一次。孕期檢查常規是在婦產科就診，當出現乙肝病情變化時，按照產科醫生建議有時需到感染科就診，或請感染科會診。
乙肝媽媽也能母乳餵養
其實，通過哺乳傳播乙肝病毒的風險非常小。認爲“奶水是直接從媽媽身上產生的，如果媽媽身上有乙肝病毒，那麼奶水也會有病毒，母乳餵養肯定會傳染給寶寶”這種認識是非常錯誤的。不管準媽媽時是“大三陽”還是“小三陽”，新生兒都可以母乳餵養。
病毒載量高也不是母乳餵養的絕對禁忌，但對於高病毒載量、肝功異常、或因病服用藥物的產婦，則建議慎重選擇餵養方式。孕期使用抗病毒藥的孕婦建議產後1-3個月停藥，從安全的角度考慮，停藥後可母乳餵養。
抱抱孩子不會將乙肝傳染給孩子
乙肝不會通過空氣、消化道或飲食傳播，抱抱孩子根本不會傳染給孩子！
臨牀醫學實踐證實，乙肝患者的唾液中是含有乙肝病毒的，但一般來說只要乙肝密切接觸者口腔黏膜沒有損傷（如嘴脣破裂、牙齦出血、口腔潰瘍、咽喉部炎症腫痛等等），接吻也不會傳染乙肝。
可見感染乙肝並不是最大的痛苦和傷害，隨着現代醫學的發展，乙肝治療好轉是可行的，最大的痛苦往往是加之在乙肝患者，乙肝女性身上的冷暴力。自己的孩子近在眼前不能抱，還備受婆家和老公的歧視，這纔是傷害乙肝媽媽的利劍。
